2025年度參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要怎么繳費(fèi)
編輯：2025-03-19 13:34:16
答：繳費(fèi)人選擇自行申報(bào)繳費(fèi)的，可以通過微信、支付寶、協(xié)作銀行手機(jī)APP、山西省電子稅務(wù)局等線上渠道辦理繳費(fèi)；或使用個人賬戶家庭共濟(jì)功能，用職工醫(yī)保個人賬戶繳納近親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)；還可以通過協(xié)作銀行網(wǎng)點(diǎn)自助機(jī)或柜臺、社保繳費(fèi)專用POS機(jī)、現(xiàn)金繳費(fèi)等線下渠道辦理繳費(fèi)。
繳費(fèi)人選擇由村（居）委會、商業(yè)銀行等協(xié)辦人員集中代收的，協(xié)辦人員可通過微信、協(xié)作銀行手機(jī)APP等多種渠道代辦完成繳費(fèi)；村集體補(bǔ)助、資助等由協(xié)辦人員到辦稅服務(wù)廳進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)。
問：我沒參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，能否直接繳納保費(fèi)？
答：不能，需先行辦理參保登記手續(xù)。未辦理參保登記的城鄉(xiāng)居民，可以到戶籍所在地的行政村（社區(qū)）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)，或在“山西醫(yī)保”微信公眾號上辦理參保登記，具體政策可咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。已辦理過參保登記但發(fā)生信息變更的，要及時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更，變更后次日可通過微信、手機(jī)APP等繳費(fèi)渠道進(jìn)行繳費(fèi)。
問：我戶口不在陽泉，可以在陽泉參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？
答：持有陽泉市居住證或?qū)W生學(xué)籍在陽泉的，也可以參加我市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
問：繳納了居民醫(yī)保費(fèi)后，有特殊情況還可以退費(fèi)嗎？
答：符合退費(fèi)政策的（2024年12月31日前多地重復(fù)參保、居民轉(zhuǎn)職工、死亡），可以由繳費(fèi)人自行向退費(fèi)地縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出退費(fèi)申請，且必須要在2025年1月底前及時(shí)申請，2025年1月底以后不再受理退費(fèi)申請。
問：我現(xiàn)在參保繳費(fèi)了，有哪些待遇可以享受?
答：參保居民按參保年度和政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇，您在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)后，待遇享受期從2025年1月1日起，至2025年12月31日止。待遇期內(nèi)可享受包括普通門診、“兩病”門診用藥、慢性病特殊病門診、普通疾病住院、生育分娩醫(yī)療費(fèi)用、“雙通道”藥品、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障待遇。簡要概括起來就是“四個保”。
保住院：我省政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例達(dá)到70%左右，基金的年度*高支付限額能夠達(dá)到7萬元。
保門診：普通門診、門診慢特病以及高血壓糖尿病門診用藥均可保障。在做好住院保障的基礎(chǔ)上，我省把治療周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的46種慢性病、特殊疾病納入基金支付范圍，惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等還可以參照住院管理和支付。同時(shí)，普遍開展普通門診統(tǒng)籌，按照費(fèi)用而非病種對門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例50%以上，年度支付限額達(dá)到300元。2019年起，還將高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的*、降血糖藥品費(fèi)用納入保障范圍，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例達(dá)到50%以上。
保大?。簾o需另行繳費(fèi)即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)支出，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個人自付費(fèi)用還可以通過大病保險(xiǎn)進(jìn)一步保障。大病患者報(bào)銷水平在基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上再提高至少15個百分點(diǎn)，參保患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)大大減輕。
保生育：生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障持續(xù)加強(qiáng)。居民醫(yī)保不僅保障參保人門診和住院就醫(yī)費(fèi)用，對分娩等生育醫(yī)療費(fèi)用也有保障，參保人生育分娩后可按照相關(guān)流程進(jìn)行報(bào)銷。近年來，國家醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院積極生育支持政策，指導(dǎo)各地持續(xù)加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障，各地保障水平也在穩(wěn)步提升。
問：參加陽泉的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以到外地住院看病嗎？
答：可以，我市參保人員可在省內(nèi)中部城市群（太原、晉中、忻州、呂梁、陽泉）范圍內(nèi)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇住院就醫(yī)，不需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保基金按照我市同等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇支付政策享受直接結(jié)算報(bào)銷。
去省內(nèi)其他城市和省外就醫(yī)的，需要提前辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)或長住異地備案手續(xù)，成功辦理后再到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，如未辦理備案手續(xù)，雖然也可直接到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，但報(bào)銷比例會降低。
問：城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹜耆揽繀⒈Ｈ藛T個人繳納嗎？這幾年為什么每年漲？
答：不是這樣，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是由政府主導(dǎo)的，具有公益性和福利性的社會保障制度。和商業(yè)保險(xiǎn)不同，居民醫(yī)保不僅依靠個人繳費(fèi)，政府還給予財(cái)政補(bǔ)助。以2024年為例，山西省居民個人繳費(fèi)380元，而政府每人補(bǔ)助670元，達(dá)到居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的1.7倍以上，2025年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可能還將進(jìn)一步提高。
從我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立至今的十幾年來，一方面，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和物價(jià)的上漲、各種高科技醫(yī)療設(shè)備和*藥品也陸續(xù)應(yīng)用，造成醫(yī)療費(fèi)用在不斷提高。另一方面，居民醫(yī)保的報(bào)銷范圍在不斷擴(kuò)大，普通門診、門診慢性病、門診“兩病”待遇都在不斷提高。醫(yī)保目錄實(shí)行每年動態(tài)調(diào)整，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，每年都把一些新藥品、新技術(shù)、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍，很多臨床必需、價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥可以報(bào)銷了，更多的罕見病藥物也納入了報(bào)銷范圍。過去醫(yī)保目錄內(nèi)藥品只有300種，而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內(nèi)藥品平均每年增加100多種，2023年達(dá)到3088種。俗話說：“巧婦難為無米之炊”，居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和國家補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高，正是為了提高參保居民的醫(yī)療保障水平。
問：現(xiàn)在不繳，如果生病了可以中途再繳費(fèi)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用嗎?
答：從2025年起，未在集中征繳期參保和中斷繳費(fèi)人員再參保都會有等待期，至少3個月。等待期就是交了錢要等3個月才能報(bào)銷，3個月期間發(fā)生的費(fèi)用不能報(bào)銷。而且，每多斷一年，會增加一個月的等待期。
可能您覺得這個政策好嚴(yán)，但是很多參了保的人認(rèn)為挺公平，人家總問為什么我一直老老實(shí)實(shí)參保沒什么好處，他們有病了再參，待遇和我一樣，不公平。這個政策就是為了維護(hù)參保人的利益。其實(shí)只要您按時(shí)參，政策對您不僅沒有任何影響，還有連續(xù)參保獎勵。
問：居民醫(yī)保個人繳費(fèi)四百塊，我個人又沒怎么生過病，感覺繳費(fèi)不劃算，是不是這樣？
答：有部分參保人員認(rèn)為自己不生病，沒享受過醫(yī)保報(bào)銷待遇而感覺很不劃算，這種想法是片面的。醫(yī)療保險(xiǎn)制度本質(zhì)上是通過互助共濟(jì)來實(shí)現(xiàn)保障功能，即讓健康的大多數(shù)人來幫助生病的少數(shù)人。俗話說：“天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福”，現(xiàn)代社會工作生活節(jié)奏快、作息不規(guī)律，許多疾病發(fā)病已經(jīng)呈現(xiàn)年輕化趨勢，從中青年住院率數(shù)據(jù)看，除了15-24歲年齡段低于10%外，其他年齡段均在10%以上。次均費(fèi)用均在7000元以上，*高費(fèi)用甚至達(dá)到幾百萬元。一場突如其來的大病，導(dǎo)致家底一夜掏空，后續(xù)的治療費(fèi)只好求助親朋好友，這樣的案例確實(shí)也在我們身邊真實(shí)發(fā)生過。從長遠(yuǎn)看，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是肯定劃算的。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，就是為自己保一份健康，保一份平安。
如果您對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、待遇享受等事項(xiàng)還有其他疑問，可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢;社?？▎栴}可以撥打12333進(jìn)行詢問；對繳費(fèi)過程中遇到的問題，可以向當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)或撥打12366根據(jù)語音提示，選擇6號鍵社保費(fèi)和非稅收入繳納進(jìn)行咨詢;對山西省電子稅務(wù)局使用過程遇到的問題可撥打95113進(jìn)行咨詢。
各縣區(qū)參保登記繳費(fèi)咨詢電話：
平定縣醫(yī)保中心：6064473
平定縣稅務(wù)局：6981860
盂 縣醫(yī)保中心：8118837
盂 縣稅務(wù)局：4350900
郊 區(qū)醫(yī)保中心：5607212
郊 區(qū)稅務(wù)局：4290616
城 區(qū)醫(yī)保中心：5603522
城 區(qū)稅務(wù)局：2024242
礦 區(qū)醫(yī)保中心：4042830
礦 區(qū)稅務(wù)局：4235925
高新區(qū)社保中心：2292962
高新區(qū)稅務(wù)局：2292958
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